65세 이상 어르신 임플란트 건강보험 혜택 총정리

노년기에는 자연스러운 치아 손실이 발생하게 됩니다. 특히 씹는 힘(저작기능)이 약해지면서 식사, 건강, 대인관계에 큰 영향을 주죠. 이런 문제를 해결하기 위해, 국민건강보험공단은 65세 이상 어르신을 대상으로 임플란트 비용을 지원하고 있습니다.

많은 분들이 혜택 내용을 정확히 몰라서 지원을 놓치는 경우가 많은데, 오늘은 건강보험 임플란트 제도를 정확하고 쉽게 알려드리겠습니다.

1. 지원 대상 및 기본 조건

✔️ 지원 대상
- 만 65세 이상, 건강보험 가입자 또는 피부양자
- 치아가 일부 빠진 경우 (부분 무치악)
- 완전무치악 환자(아예 치아가 없는 경우)는 지원 제외

✔️ 지원 범위
- 1인당 평생 2개까지만 건강보험 적용
- 윗니/아랫니 구분 없이 적용 가능
- 부분틀니와 중복지원 가능
❗ 상악골을 관통하거나 일체형 재료 사용, 특수 재료 사용 시 전액 본인부담

2. 임플란트 시술 구성 및 방식

✔️ 임플란트란?
- 티타늄 재질의 인공 뿌리(고정체)를 턱뼈에 심고
- 지대주를 연결한 뒤
- 그 위에 인공치아(PFM Crown)를 씌우는 치료입니다.

✔️ 건강보험 적용 조건
- 분리형 식립재료 사용
- PFM 크라운(비귀금속 도재관) 사용
※ 올세라믹, 지르코니아, 귀금속 사용 시 비급여 처리

3. 본인부담금 및 급여 구조

기본 본인부담금: 시술비의 30%

 

차상위계층 및 의료급여자 감면 비율

구분	본인부담률
일반 어르신	30%
차상위 희귀난치성질환자	10%
차상위 만성질환자	20%
의료급여 1종	10%
의료급여 2종	20%

※ 본인부담상한제 제외 항목입니다.

4. 건강보험 적용 임플란트 진료 단계

임플란트 시술은 다음과 같은 3단계로 구성됩니다:

1. 진단 및 치료계획 수립
2. 고정체(인공치근) 식립술
3. 보철 수복 (PFM Crown 부착)

※ 시술 중 병원 변경은 불가능하며, 중단 시 진행 단계까지 비용 부담

5. 급여 신청 방법 및 절차

1. 치과 진료 후 대상자 여부 판정
2. 등록신청서 작성 → 치과에서 공단에 제출
3. 공단 등록 확인 후 시술 시작

등록은 요양기관 정보마당 (https://medicare.nhis.or.kr/portal)을 통해 처리되며,
등록되지 않은 상태에서 시술하면 보험 혜택을 받을 수 없습니다.

6. 사후 유지관리 정책

✔️ 보철장착 후 3개월 이내: 진찰료만 부담 (무상 유지관리)
✔️ 3개월 이후: 유지관리, 수리, 재시술 등은 전액 본인부담
✔️ 임플란트 주변 잇몸질환 치료는 별도 급여 항목으로 인정 가능

※ 장착 후 불편하거나 문제가 생기면 반드시 3개월 이내에 방문하여 조정받으세요!

7. 꼭 알아야 할 유의사항 정리

• 임플란트 급여 적용은 1인당 평생 2개 한정
• 지원 대상은 부분 무치악자이며, 완전무치악자는 제외
• 일체형 식립재료, 귀금속, 고급 보철재료 사용 시 전액 본인부담
• 시술 중 타 병원으로 이동 불가
• 치식번호는 등록 후 수정 불가, 반드시 신중히 입력
• 재등록은 동일 치식번호에서 2단계 실패(골유착 실패) 시에만 가능

8. 실전 예시: 부모님 임플란트 진행 절차

1. 가까운 치과에 예약 후 대상자 확인
2. 치과에서 건강보험 대상자 등록 신청 대행
3. 공단 등록 확인 후 임플란트 시술 진행
4. 2개까지 시술 가능, 본인부담금 30%만 납부
5. 보철 부착 후 3개월 동안 무상 유지관리
6. 이후 관리 시 본인부담 발생 (주의)

💡 결론: 임플란트, 반드시 건강보험 혜택 받고 하세요!

임플란트는 틀니보다 더 자연스럽고 기능도 뛰어나지만, 그만큼 비용 부담도 큽니다.
하지만 건강보험 적용을 받으면 비용의 70%를 줄일 수 있어 매우 유용합니다.
단, 지원 요건·재료 조건·횟수 제한 등 꼭 사전에 체크해야 할 부분들이 많으니 반드시 꼼꼼히 확인하고 시작하세요.